재벌집 막내아들의 섬망과 치매 차이점

인기리에 방영 중인 <재벌집 막내아들>에서 진양철 회장(이성민)이 교통사고 충돌 여파로 섬망 증세를 보였습니다. 이 증세로 진도준을 알아보지 못할 정도로 뇌 기능 저하 상태를 보여 채매와 비슷해 보이기도 하였죠. 하지만 이 섬망은 치매와는 다른 차이점이 있습니다. 그래서 이번 포스팅은 섬망과 치매가 어떤 차이가 있는지 살펴보도록 하겠습니다.

 

 

재벌집 막내아들 진양철 회장의 성망증상

 

 

1. 섬망(delirium)이란?

섬망은 일시적인 망상, 환각, 환청, 불면증, 날짜, 장소, 사람에 대한 정확한 인식의 기복을 보이는 정신병적 질환으로 주의력 저하, 언어력 저하, 기억력 저하 등 인지 기능 전반의 장애가 동반하게 되는데요.

 

이 때문에 환각을 보거나 불안한 모습을 보이면서 안절부절못하고 소리를 지르는 심한 과다행동 등을 보이는 뇌기능 장애를 말합니다. 또한 정신 능력의 심각한 변화를 보이며 혼란스러운 사고와 주변에 대한 인식 부족을 초래합니다. 이러한 이유로 섬망은 치매와 유사해서 자칫 혼동할 수 있지만 사실은 서로 다른 질환입니다.

 

 

 

섬망과 치매의 차이

2. 섬망과 치매의 차이

치매와 섬망은 특히 구별하기가 어려울 수 있으며 사람들에게 둘 다 있을 수 있습니다. 실제로 치매는 말기 단계에서 섬망을 보이기 때문에 섬망이 치매의 증상 중 일부라고 할 수 있습니다. 그러나 섬망 에피소드가 있다고 해서 항상 치매가 있는 것은 아닙니다. 따라서 결과를 오도할 수 있으므로 섬망 에피소드 동안 치매 평가를 해서는 안 됩니다.

 

치매는 점진적인 기능 장애와 뇌 세포의 손실로 인해 기억력 및 기타 사고력이 점진적으로 감소하는 것입니다. 또한 치매의 가장 흔한 원인은 알츠하이머병입니다. 다음은 섬망과 치매의 차이를 참고한다면 명확하게 알 수 있습니다.

 

 

1) 섬망

◼︎ 대표 증상 : 주의력(한 가지 일에 집중)에 영향, 쉽게 주의가 산만해지고 집중할 수 없음

◼︎ 발생원인 : 급성 질환이나 수술, 약물 독성 등으로 인해 발생

◼︎ 기간 : 수 시간 ~ 한 달

◼︎ 진행 양상 : 갑자기 발생, 변동, 야간에 악화

◼︎ 증상 호전 여부 : 증상의 호전이 가능

◼︎ 수면 주기 특징 : 밤낮이 바뀜

◼︎ 정신운동성 행동 : 운동 감소 또는 운동 과다

 

 

2) 치매

◼︎ 대표증상 : 기억력에 영향, 치매 말기가 아니라면 대게 주의력에 대한 문제가 없음

◼︎ 발생원인 : 노화, 뇌 손상 등으로 인해 발생

◼︎ 기간 : 수개원 ~ 수년

◼︎ 진행 양상 : 천천히 진행, 장기적

◼︎ 증상 호전 여부 : 진행 속도를 늦출 수는 있으나 증상의 호전 불가능

◼︎ 수면 주기 특징 : 자주 깸

◼︎ 정신운동성 행동 : 하고자 하는 동작이나 움직임을 할 수 없음 (행위상실증)

 

 

 

3. 섬망 원인

섬망은 뇌의 신호가 제대로 보내지지 않거나 받지 못할 정도로 손상될 때 발생합니다. 이러한 손상은 뇌를 취약하게 만들고 뇌 활동의 오작동을 유발하는 요인의 조합으로 인해 발생할 가능성이 큽니다.

 

섬망은 의학적 상태와 약물 독성의 조합과 같이 단일 원인 또는 둘 이상의 원인이 있을 수 있습니다. 때로는 알 수 없는 원인에 의해 나타나기도 합니다. 가능한 원인은 다음과 같습니다.

 

◼︎ 특정 약물 또는 약물 독성

◼︎ 알코올 또는 약물 중독 또는 금단

◼︎ 뇌졸증, 심장마비, 폐 또는 간 질환 악화 또는 낙상으로 인한 부상과 같은 의학적 상태

◼︎ 낮은 나트륨 또는 낮은 칼슘 수치로 인한 대사 불균형

◼︎ 중증, 만성 또는 말기 질환

◼︎ 발열 및 급성 감염

◼︎ 요로 감염, 폐렴 또는 독감, 특히 노인의 경우

◼︎ 일산화탄소, 시안화물 또는 기타 독극물과 같은 독소에 노출

◼︎ 영양실조 또는 탈수

◼︎ 수면 부족 또는 심각한 정서적 고통

◼︎ 통증

◼︎ 마취를 포함하는 수술 또는 기타 의료 절차

 

다음과 같은 몇 가지 유형을 포함하여 여러 약물 또는 약물 조합이 섬망을 유발할 수 있습니다.

 

◼︎ 진통제

◼︎ 수면제

◼︎ 불안 및 우울증과 같은 기분 장애에 대한 약물

◼︎ 알레르기 약물(항히스타민제)

◼︎ 천식 치료제

◼︎ 코르티코스테로이드라고 하는 스테로이드 약물

◼︎ 파킨슨병 치료제

◼︎ 경련 또는 경련 치료용 약물

 

 

 

4. 수술후 섬망이 생기는 이유

수술 후 섬망은 65세 이상의 사람들에게 흔한 수술 합병증이며, 일반적으로 마취 때문에 발생합니다. 대부분의 수술 후 섬망 사례는 일주일 이하 동안만 지속됩니다. 환자가 수술에서 회복되면서 섬망 증상은 점차 감소합니다. 그러나 치매, 시력 손상, 청력 손상, 기억력 장애, 인지 장애, 이전에 수술 후 섬망을 겪었던 경험이 있는 경우 몇 주에서 몇 달 동안 지속될 수 있습니다.

 

 

 

 

5. 섬망 증상

섬망의 징후와 증상은 일반적으로 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 시작됩니다. 특히 이 증상은 어둡고 사물이 덜 친숙해 보이는 밤 시간의 다른 환경에서 더 악화될 수 있습니다. 주요 징후와 증상은 다음과 같습니다.

 

 

1) 일반적인 증상

◼︎ 주제에 계속 집중하지 못하거나 주제를 전환할 수 없음

◼︎ 질문이나 대화에 응답하기보다 아이디어에 집착

◼︎ 중요하지 않은 일에 쉽게 주의가 산만해 진다.

◼︎ 활동이 거의 또는 전혀 없거나 환경에 대한 반응이 거의 없이 위축됨

◼︎ 혼란, 감소된 사고 능력

◼︎ 행동과 감정의 변화

 

 

2) 혼란, 감소된 사고 능력의 추가 증세

◼︎ 최근 사건을 잊어버리는 등의 기억력 저하

◼︎ 가까운 사람이라도 어디에 살고 있는지, 누구인지 알지 못함

◼︎ 말을 하거나 단어를 기억하는데 문제가 있음

◼︎ 횡설수설

◼︎ 말을 이해하는 데 문제가 있음

◼︎ 읽기 또는 쓰기 문제

 

 

3) 행동과 감정의 변화의 추가 증세

◼︎ 다른 사람에 대한 불안과 두려움, 불신

◼︎ 우울증

◼︎ 화를 쉽게 냄

◼︎ 의기기양양한 느낌

◼︎ 관심과 강정의 부족

◼︎ 빠른 기분의 부족

◼︎ 환각

◼︎ 안절부절못하거나 불안해 함

◼︎ 전투적으로 소리를 지르거나 신음 소리를 내기도 함

◼︎ 움직임이 느려지거나 둔해짐

◼︎ 밤낮이 바뀐 수면 주기

 

 

 

 

6. 섬망의 유형

전문가들은 섬망의 세 가지 유형을 확인했는데요. 그것은 과잉 행동섬망, 활동 저하 섬망, 혼합 섬망으로 유형이 나누어집니다. 자세한 내용은 다음과 같습니다.

 

◼︎ 과잉 행동 섬망

아마도 가장 쉽게 알아볼 수 있는 유형으로 안절부절, 동요, 급격한 기분 변화 또는 환각, 보살핌에 대한 협조 거부 등이 있습니다.

 

◼︎ 활동 저하 섬망

여기에는 비활동성 또는 운동 활동 감소, 부진, 비정상적인 졸음 또는 멍한 것처럼 보이는 등이 포함될 수 있습니다.

 

◼︎ 혼합 섬망

여기에는 과잉 활동 및 저활동 징후와 증상이 모두 포함됩니다. 사람은 과잉 활동에서 저활동 상태로 빠르게 앞뒤로 전환할 수 있습니다.

 

 

 

 

7. 섬망의 치료

섬망 치료는 섬망을 발생시킨 원인(약물, 감염, 체액 불균형 등)을 찾아 해결하는 것이 첫 번째 목표입니다. 그 후에는 신체를 치유하고 뇌를 진정시키기 위한 최상의 환경을 만드는 데 중점을 둡니다.

 

 

1) 지지적 치료

지지 치료는 다음을 통해 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다.

 

◼︎ 기도 보호

◼︎ 수분과 영양 공급

◼︎ 움직임에 도움

◼︎ 통증 치료

◼︎ 요실금 해결

◼︎ 물리적 구속 및 방광관 사용 피하기

◼︎ 가능하면 주변과 간병인의 변화를 피해야 합니다.

◼︎ 가족 구성원이나 친숙한 사람들의 참여 장려

 

 

2) 약물 치료

섬망을 경험한 사람의 가족이나 간병인인 경우 섬망을 유발할 수 있는 약물 사용을 피하거나 최소화하는 방법에 대해 의사와 상담하시기 바랍니다. 섬망을 유발하는 통증을 조절하기 위해 특정 약물이 필요할 수 있습니다.

 

다른 유형의 약물은 심한 동요 또는 혼란이 있거나 심각한 편집증, 공포, 또는 환각을 유발하는 방식으로 환경을 잘못 해석하는 사람들 진정시키는 데 도움을 될 수 있습니다. 다음과 같은 특정 행동이 있을 때 이러한 약물이 필요할 수 있습니다.

 

◼︎ 건강 진단 또는 치료의 수행을 방해

◼︎ 사람을 위험에 빠뜨리거나 타인의 안전을 위협하는 행위

◼︎ 비약물 치료로 줄이지 마십시오

◼︎ 이러한 약물은 일반적으로 섬망이 해결되면 용량을 줄이거나 중단합니다.

 

 

이렇게 비슷하면서도 다른 섬망과 치매에 대해 기본적인 사항에 대해 알아보았습니다. 그동안 섬망에 대해 궁금해하였다면 이번 포스팅으로 참고가 되었으면 합니다. 좀 더 유익한 건강 관련 정보를 확인하고 싶다면 아래 링크를 확인해 주세요. 감사합니다.

 

 

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